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石灰窑耐材砌筑施工方案

时间:2020-11-21 08:31

  目 录 一、编制依据 ................................................... 二、工程概况 ................................................... 三、施工部署 ................................................... 3.1 指导思想: .............................................. 3.2 主要目标 ................................................ 3.3 项目管理机构 ............................................ 四、筑炉施工顺序 ............................................... 五、耐火材料的现场管理 ......................................... 5.1 耐材运输 ................................................ 5.2 耐材堆放 ................................................ 六、主要施工方法 ............................................... 6.1 脚手架搭设 .............................................. 6.2 炉内耐材施工 ............................................ 七、主要施工机具、材料 ......................................... 八、劳动力配置计划及施工进度计划 ............................... 8.1 劳动力配置计划 .......................................... 8.2 施工进度计划表 .......................................... 九、质量管理保证措施 ........................................... 9.1 质量组织保证体系 ........................................ 9.2 质量管理体系 ............................................ 9.3 质量管理措施 ............................................ 十,安全管理保证措施 ........................................... 10.1 安全管理控制目标 ....................................... 10.2 安全管理体系 ........................................... 10.3.2 重要环境因素 ...................................... 10.3.3 控制措施 .......................................... 十一、应急预案 ................................................. 11.1 目的和适用范围 ......................................... 11.2 组织机构 ............................................... 11.3 应急救援和响应的重点 ................................... 11.4 潜在事故和紧急情况可能是: ............................ 11.5 一般事故的应急响应 ..................................... 11.6 重大事故的响应 ......................................... 11.7 伤害事故的应急抢救方法 ................................. 一、编制依据 1.1《工业炉砌筑工程施工及验收规范》GB50211-2004。 1.2《工业炉砌筑工程质量检验评定标准》GB50309-92。 1.3 国家或有关部门颁发的有关安全及环保标准与规定。 1.4 石家庄市新华工业炉有限公司设计室设计图纸。 1.5《筑炉手册》————冶金工业出版社。 1.6 质量管理文件。 1.7 本公司质量管理体系的文件及规定。 二、工程概况 江苏省溧阳市申特钢铁有限公司石灰窑耐材砌筑工程包括三座石灰窑, 均为竖窑,炉高 25.76m。 石灰窑竖窑耐材砌筑工程中,首要困难是耐火材料吊运问题,由于吊砖 孔为长方形,而且孔洞小,吊框在上升过程中难以通过,对吊运材料造成困 难,我们采用滑道措施,以保证吊框能够顺利通过。 三、施工部署 3.1 指导思想: 精心施工、砌筑是重点、质量至上、安全第一、业主满意。 3.2 主要目标 3.2.1 质量目标 工程合格率 100%,无重大质量、安全、机械设备事故,业主满意率 100%, 质量管理体系持续有效运行,无不合格项。 3.2.2 工期目标 积极配合,合理组织,统筹规划,确保石灰窑耐材施工满足业主计划工期 要求。 3.2.3 安全目标 牢固树立“安全第一,预防为主”的思想,强化安全生产责任制,落实各 项安全措施,建立安全预警机制,实现工亡、重伤为零,杜绝重大机械设备事 故,轻伤负伤率低于 2‰。 3.3 项目管理机构 项目部组织机构:(见下图) 四、筑炉施工顺序 项目经理:王亚 丁 熟悉图纸及相关资料 搭设脚手架 铺设纤维板 施工经理:张建和 项目总工朱占虎 施工 施工验收 脚手架拆除 清理现场 砌筑耐火砖 技术员 陈代兵 材料员 韩季芳 质量员 张路平 资料员 田晓伟 安全员 段美斌 五、耐火材料的现场管理 5.1 耐材运输 运输到现场的耐火材料分别堆放并标识,对耐火泥等应采取措施防止耐材 受潮或受湿。 5.2 耐材堆放 耐材就近堆放,运输过程中应防止包装箱的破损。 六、主要施工方法 6.1 脚手架搭设 6.1.1 脚手架材料的选择 (1)采用扣件式钢管脚手架。钢管选用φ48*3.5 焊管,钢管表面应无裂 纹,平整光洁,凡严重锈蚀、薄壁、严重弯曲裂变的钢管不应采用。 (2)扣件选用时应保证扣件与钢管贴合面严格整形,严重锈蚀、变形、裂 缝,螺栓螺纹已损坏的扣件不宜采用。 (3)脚手板选用 4000mm*300mm*50mm 木脚手板,脚手板不得有超过允许的 变形和缺陷。 6.1.2 脚手架的搭设 (1)水平行、列距:1m; (2)垂直步距:1.5m;立钢管 6000×Φ48×3.5/根, (3)搭接管扣应不少于 2 个,搭接长度应不小于 500。 (4)木跳板应无直径大于 50 的活节,宽度方向无大于 70 的死节。 6.1.3 卷扬机搭设示意图 为防止吊框转动,在石灰窑顶部到底部拉两根钢丝绳作为滑道,穿过吊框 两侧的钢管,以保证在吊框上升过程中能够顺利穿过吊砖孔。 6.2 炉内耐材施工 1、石灰窑窑衬的砌筑应以窑体外壳中心线为基准,当窑体外壳中心线的垂 直度公差和直径偏差符合窑衬内形要求时,可按窑壳为导面进行砌筑, 且及时用样板检查砌体的厚度。 2、窑衬砌体所有砖缝内的泥浆应饱满密实、厚度均匀,不得有缺浆砖缝。 在砌筑过程中应随时进行检查。 3、窑衬砌体砖缝厚度的检查应在每部分砌体每 5m2 的表面上用塞尺检查 10 处,比规定砖缝厚度大于 50%以内的砖缝,不应超过 4 处。 4、窑衬砌筑时,应经常检查所砌层高与控制标高之间的实际偏差,以便及 时予以调整,消除积累的砌筑误差。 5、砌筑后的窑衬砌体,其砖缝应横平竖直,均匀美观。相邻砖层的砖缝或 相邻层预制块的接缝均应错开,不得重缝。砖缝错开的距离应大于 12mm;预制块错缝的距离不宜小于其长度的 30%。相邻耐火纤维毡的接 缝应错开,其错开间距应不小于 100mm。 6、窑衬受热面的砖缝必须严密勾缝。勾缝应在砌筑后泥浆呈半干状态下进 行,不得在泥浆过硬时预制块的受热面接缝亦应进行勾缝。 7、砌筑耐火砖时,应使用木锤或胶锤找正,而不得使用铁锤。窑衬砌体内 的泥浆干涸后,严禁再用敲打的方法修正其质量缺陷。 8、耐火砖在砌筑过程中需要加工时,应符合如下要求: ①不得直接在砌体上砍凿砖; ②砖的加工面不得用于受热面; ③ 加工后砖的宽(厚)度,应不小于原砖宽(厚)度的 1/2(2/⒊)出 现裂纹的砖不得使用。 9、窑衬内设置的热电偶套管周围应留设膨胀缝,且缝内应均匀密实地填充 耐火纤维。 10、窑衬砌筑完毕后,其砌体严禁有局部下沉、砖缝开裂的现象发生。砌筑 后的窑衬内壁必须平整光滑,不应有沿下料方向的逆向错台,可允许 有 个别砖的不超过 2mm 的顺向错台。 11、窑衬内表面应平齐,当用 2m 长直尺检查时,其直线mm。在圆周方向用玄长 1m 的弧形样板检查时,其间隙应不超过 2mm。 12、窑衬内表面砌筑的垂直度公差,在每米高度上不应超过 3mm,全高的垂 直度公差应不大于 15mm。 13、窑衬的内壁应上下同心,其同轴度公差应不大于 15mm。 14、窑衬砌筑后,在水平方向上测量任意截面上的内半径,其半径公差不应 超过±12mm。 施工过程中应经常对施工质量进行检查,在第一时间发现问题,并予以解 决。 七、主要施工机具、材料 序号 机具及材料名称 规格 单位 数量 1 泥浆搅拌机 200L 台 2 2 强制搅拌机 立时 台 1 3 卷扬机 3吨 台 3 4 电焊机 交流 台 1 5 滑轮 3吨 个 9 6 照明配电箱 60A 个 3 7 切砖机 台 1 8 碘钨灯 盏 10 9 二级动力箱 PD*400AJ-4DL1G 个 2 10 竹梯 个 2 11 泥浆槽 个 2 12 水箱 个 1 13 脚手架钢管 米 14 浇注料 粘土质 NN-15 吨 30 15 粘土耐火砖 TZ-3 230*114*65 吨 87 16 LZ-75 高铝砖 TZ-3 230*114*65 吨 194.58 17 LZ-75 高铝砖 TK-83,230*114*104/65 吨 64.8 18 LZ-65 高铝砖 TZ-3 230*114*65 吨 280.4 19 LZ-65 高铝砖 TK-83,230*114*104/65 吨 99.36 LG-1.0 高铝质隔热 20 TZ-3 230*114*65 砖 吨 235.3 21 轻质硅钙板 δ=40*150*610 吨 26.1 22 硅酸铝纤维毡 δ=20 P*Z-1000 14.4 23 刨花板 δ=8 米2 210 24 LZ-75 异型高铝砖 块 1800 25 LZ-65 异型高铝砖 块 2760 26 粘土耐火异型砖 块 540 27 LZ-65 高铝砖 Ts-42,230*114*65/45 块 6936 28 LZ-65 高铝拱脚砖 Tj-94 块 534 29 LZ-65 高铝薄片 TZ-2 230*114*65 块 45 磷酸盐结合高铝耐 30 火泥 LN-75B 吨 97.5 31 粘土耐火泥 NF-405 吨 45 32 手锯 把 20 33 鼓风机 台 3 八、劳动力配置计划及施工进度计划 8.1 劳动力配置计划 (1)筑炉工 12 (2)配合工 13 (3)电焊工 1 (4)架子工 3 (5)电工 1 (6)管理人员 5 8.2 施工进度计划表 九、质量管理保证措施 9.1 质量组织保证体系 本工程质量管理的总方针是:坚持质量第一,坚持技术先进。为确保本标 段管道工程创全优工程,我们必须全体总动员,推行全面质量管理,贯彻落实 执行管理手册,建立健全的质量管理体制,严格执行质量自检、专检、互检和 工序质量检验制,严格把好质量关。实现工程项目合同质量目标履约率 100%, 分部分项工程合格率 100%,质量损失率≤1.5‰,无重大质量事故,业主满意 率 100%,质量管理体系持续有效运行。 9.2 质量管理体系 9.2.1 牢固树立“质量第一,用户至上”的质量意识,落实质量责任制,成立 以项目经理为首的质量保证体系,强化过程管理。 9.2.2 坚持项目经理负责制的质量责任制,施工、技术、质检、材料供应等 职能部门对各自职责范围内的质量工作,进行综合管理,严把质量关。 9.3 质量管理措施 9.3.1 工程开工之前,应将各施工部位的设计要求,质量标准以及操作方法对施 工人员进行详细而全面的技术交底。所有参加施工的作业人员,必须经过技术 培训教育,达到合格后方能上岗操作。 9.3.2 工程开工前,必须获得上道工序的交接资料签证并对其实体质量和基准 点(标高、中心)仔细进行检查,贵州快3,核对无误后方可进行下道工序施工。 9.3.3 炉子中心线和主要标高控制线应按设计由专业测量现场确定,耐材施工 前,应认真检查核实放线尺寸、形状和方位是否符合设计图纸要求。 9.3.4 认真贯彻执行“自检、互检、专检”的三检制度和工序交接制度,确保 工序处于受控状态;并及时地、完整地收集和整理相关资料,使之具有可追溯 性。 9.3.5 全部工程材料必须具有产品质量合格证及使用说明书,而且施工前应做 施工性能的检验。严格按设计图纸施工,按操作规程操作,按施工验收规范 (或技术要求)检查验收,本着虚心求实的原则,自觉地接受业主的监督、检 查。 十,安全管理保证措施 10.1 安全管理控制目标 无工亡事故;无重伤事故; 千人负伤率:≤1.5‰。 无恶性险肇事故; 无重大交通管线、消防事故; 无毒无害类现场固体废弃物集中回收率≥80%; 施工现场污水实行有组织排水率≥80%;不发生污染水体事件; 施工用有毒、有害、危险化学品受控率 100%; 施工现场杜绝造成大气污染事件发生; 场界噪声符合 GB12523—90 标准; 10.2 安全管理体系 项目经理:王亚丁 施工经理:张 安全经理:胡正 建和 施 技 工 术 员 员 全 材 资 料 料 员 员 10.2.1 环境管理目标和指标 施工作业班组一 项目总工:朱占 虎 安 质 全 量 员 员 1)环境管理目标 严格遵守建设部、申特钢铁文明施工管理的相关规定和制度,制定现场管 理、治安保卫、消防和厂区环境等保证措施,向全体施工人员认真贯彻执行。 认真执行申特钢铁有关施工管理的规定,确保施工现场环境文明,按“现 场标化管理”要求实施,争创文明工地。 按照 SO14001 环境管理体系要求组织施工,环境管理达到标准要求。 2)环境指标 (1)固体废弃物的处置:做到生活垃圾分类处理、建筑垃圾统一处理、有毒 有害废弃物分类管理;垃圾分类存放,及时回收。 生活垃圾及现场无毒、无害垃圾由申特钢铁环卫部门回收。 (2) 做到现场文明施工,争创文明工地。 10.2.2 职业健康安全管理体系运行过程中违法事件为零 1)杜绝职业病的发生 2)杜绝食品中毒事故的发生 3)杜绝交通事故的发生 4)杜绝“五大伤害”事故的发生(五 大伤害:高处坠落、物体打击、机械伤害、触电、坍塌) 10.2.3、保证安全生产的措施 10.2.3.1 安全管理制度 1)安全生产责任制:建立、健全项目各级、各部门的安全生产责任制,责 任落实到人。与协作队伍签订安全生产协议书。 2)本工程新进场的工人必须进行安全教育,工人应掌握本工种操作技能, 熟悉工种安全技术操作规程。 3)分部分项工程安全技术交底: 进行全面的针对性的安全技术交底,接受交底者履行签字手续。 4)特种作业持证上岗: 特种作业人员必须经培训考试合格持证上岗,操作证必须按期复审,不得超 期使用,名册齐全。 5)安全检查: (1)建立定期安全检查制度,有时间、要求,明确重点部位、危险部位。 (2)安全检查应有记录,对查出的隐患必须及时整改,作到定人、定时、定 措施。 (3)脚手架,认真作好验收,合格挂牌制度。 6)安全活动: (1)每周五,进行一次全现场的安全活动,总结讲评上周安全生产的情况, 提出在本周应注意的安全事项,交叉施工中所应注意的事项,要有记录,对协 作队伍的安全活动要有考核措施。 (2)遵章守记,佩带标记: (3)现场实行目视管理技术;严禁违章指挥,违章作业。 7)工伤事故处理: 建立事故档案,按调查分析原则、规定进行处理报告,认真做好四不放过工 作。 8)安全标牌: 在临时梯步旁边、安全栏杆等位置挂设安全警告牌。 10.2.3.2 重要危险源识别: 序号 导致事故 作业活动 危险因素 危险级 别 1,机械设施未经验收,机械 性能不好就投入使用 1 机械伤害 2,机械停止不稳、支垫不好 或在斜坡上作业 重大 3,施工区域未设安全标志, 非施工人员进入现场 基础施工 2 高坠 在耐材吊运过程中由于施工人 员疏忽从吊砖孔坠落 重大 3 物体打击 吊运区域内有其他施工人员 重大 4 触电 不正确使用电源和临时电线路 的设置不符合规定要求 重大 5 起重伤害 1, 卷扬机吊装时,吊点设置 不符合规范要求 2, 场地不平,地基承载力不 够 3, 卷扬机机各部制动专职失 灵 重大 起重时,吊具、吊索使用不合 理 10.2.3.3 临时用电防护措施 1)重要危险源控制点: 现场配电箱、电焊机、照明、 2)预防措施 (1)建立健全用电管理制度,设置专职的值班电工,配合安全员对临时用电 进行管理,值班电工必须持证上岗,经常对现场的电器线路和设备进行安全检 查,定期测试电器绝缘、接地接零电阻、漏电保护器等开关是否完好。并做好 内业资料,台汛季节要强化检查,对查出的问题限期整改。 (2)建立对各路配电箱、供电线路及电器设备检查、维修、保养等安全制度, 严禁电器设备带病运行。 (3)每台电器设备必须执行三级配电三级漏电保护装置。 (4)每台电器设备应用各自的开关箱,必须实行“一机、一闸、一漏、一箱” 制,严禁用同一只开关箱控制多台用电设备(含插座)。 (5)电源进线电缆应遵循下进上出的原则,在箱内经固定后分别接配电箱的 L、N、PE 各端。视负载额定容量,正确选择熔体,使熔断器可靠的、有效的起 到短路保护和断开点的作用,熔体应采用合格的铅合金熔丝,严禁用多股熔丝 代替一根较大的熔丝。 (6)电源接入配电箱后,必须先检测再使用:不接负荷,分别合闸,依次检 测每一漏电短路器,试验按扭应迅速自动分闸,断开电源,操纵手柄退回到“分” 或“0”位置为合格,配电箱周围必须无杂物,有操作位置。 (7)配电箱投入正常使用后,应由专业人员每月检测一次,并做书面记录,各 级配电箱明确专人负责,作好检查维修和清洁工作,不准存放任何东西,箱周围 应保持通道的畅通。施工现场的露天电箱、分配电箱必须架空设置,其底边距地 面高度不小于 0.6 米。 (8)所有配电箱必须符合有关规定, 具有合格证,配好门锁,作好跨接, 总配电箱、分配电箱下口应三面封闭,涂好油漆,露天配电箱应做好双层防坠 棚。 (9)遵守送电、停电的操作程序:用电→总开关→分路开关→电源末端的漏 电开关;停电,反之操作。 (10)使用各种规格的配电箱必须遵守: A、空气短路器仅作总开关,转接用; B、50mA 的漏电断路器只作转接用(100mA 除外); C、30mA 的可作为负载前端用。 (11)凡断路器合不上闸,自动跳闸,应查出原因,排除故障后才能合闸送 电,禁止强行合闸。 (12)选用配电箱应计算匹配、负载的额定电流应小于控制箱额定电流,机 械限位必须接入箱内标注“限位接线)电缆必须用五芯橡皮电缆,保护零线严禁通过任何开关和熔断器,与 工作零线不可混用。重复接地必须加在 PE 线)现场总、分配电箱都应做好重复接地,电器设备的接地电阻不得大于 规定值。 (15)所有电器设备的保护接零线应以并联方式与零干线连接。接零的断面 不得小于相线载流量的一半,零线上不准装设开关和熔断器,单相电器设备必 须设置单独的保护零线,不得利用设备自身的工作零线)分配电箱与开关箱的距离不超过 30m,开关箱与其控制的电器水平距离 不超过 5m。 (17)所有的电焊机必须采用二次降压器。其一次侧电源应用橡套电缆线)移动式钨碘灯的金属灯架应有可靠的接地(接零)保护和漏电开关保 护,灯具距地不小于 2.5m。 (19)施工现场的照明电压必须为 220V (20)建立停电检修挂牌制度,安装、维修或拆除临时用电工程必须由电工 完成。 10.2.3.4 中小型机械安全防护措施 1)重要危险源控制点:现场 2)预防措施: (1)施工机械安全装置及安全检测工具配备齐全,经确认合格后方可进行吊 装作业。 (2)吊装用钢绳要经常检查、及时更换,保证其牢度; (3)各种小型、手动机械设备的安全防护装置、设施必须齐全; (4)各种小型、手动机械设备严禁带病作业和非专业人员自行修理; (5)施工现场使用临时活动架梯子等安放必须牢固可靠,防护齐全。 (6)凡患有心脏病、癫痫病、高血压、贫血等疾病者,严禁从事施工作业。 10.2.3.5 预防高坠落措施 1)重要危险源控制点 吊砖孔 2)预防措施 在吊装孔周围搭设护栏,并加设安全网。 10.2.3.6 预防职业病措施 1)危险源控制点 (1)现场:电工 (2)办公室:电脑操作人员 2)预防措施: (1)对电工每年组织体检。 (2)对职工进行宣传教育培训,提高自我防护意识。 (3)对不适宜本岗位作业人员及时调离,并安排合适的工作。 (4)对电脑显示屏加设防辐射屏。 10.2.3.8 预防传染病措施 1)危险源控制点 (1)现场饮用水 (2)垃圾堆放点 2)预防措施 (1)制定传染病预防管理制度。 (2)对职工进行传染病的预防、消毒隔离等知识的宣传教育,提高自我保健意 识。 (3)午餐不到无证餐馆和流动商贩购买饮食。 10.3.环境管理体系及保证措施 10.3.1 环境管理体系 环境管理体系网络图 施工经 理 张建和 项目经理:王亚 丁 安全经理 项目总工 胡正全 朱占虎 环保卫生 段美斌 施工班组 施工经 理 李加周 10.3.2 重要环境因素 序 排放去 环境因素 号 向 活动点/工序/部位 影响程 度 环境影响 噪声的排 周围空 施工机械及安装施工 1 放 间 机具 重大 影响人体健 康、 周围空 粉尘的排 2 间 放 运输车辆进出现场 重大 污染大气、 影响人体健 康 现场清洗工具废渣、 垃圾 废机油、机械维修保 固体废弃 3 场、回 养废渣;废灭火器 物的排放 收处置 材,废电瓶、废焊丝 头、废焊丝盘 重大 污染土地、 水体 序 排放去 环境因素 号 向 活动点/工序/部位 影响程 度 环境影响 现场办公区废复写 回收处 置 纸、废墨粉、废墨 盒、废电池、废磁 盘、废计算器、废日 光灯 重大 污染土地、 水体 垃圾场 建筑垃圾 重大 污染土地、 水体 10.3.3 控制措施 10.3.3.1 建立、健全环境保护规章制度和消防的有关规章制度 10.3.3.2 加强员工环保教育,提高环境保护思想意识 10.3.3.3 加强环境保护的监督检查,项目部每周巡查,安全环保员每 日巡视现场 10.3.3.4 固体废弃物及时回收、定点分类堆放,及时清运,有毒、有 害的废弃物,隔离堆放悬挂标识 10.3.3.5 办公设备的有毒、有害废弃物由办公室管理,定时交十三冶 申特钢铁石灰窑经理部办公室;工程施工用有毒、有害物由项目部物资 部管理,定时交十三冶申特钢铁工程项目经理部物资部。 10.3.3.6 施工前作好环境交底,并履行签字手续。 10.3.3.7 进入施工现场的车辆,应尽量慢行,以避免扬起扬尘。 10.3.3.8 设备进场之前进行机械性能检查,严禁“滴、漏、跑、冒” 机械进场带病作业。 10.3.3.9 进入现场施工机械要定期检查、维修、保养,达不到标准要 求的应及时更换。 10.3.3.10 施工现场专人负责洒水作业,目测有明显扬尘及时洒水。 十一、应急预案 11.1 目的和适用范围 为了预防和控制我项目部所在施工现场潜在的事故或紧急情况发生, 最大限度地减少可能产生的安全事故后果,保障生态环境人身和财产安 全。由项目部成立安全事故应急领导小组,在项目部区域内有可能发生 的环境安全事故引起的紧急情况。发生安全事故后,应及时汇报上级项 目部和公司领导并及时组织开展有效、有序的救援工作。 11.2 组织机构 组 长:王亚丁 副组长: 张建和 胡正全 组 员: 朱占虎 田晓伟 李瑞 韩季芳 张路平 11.3 应急救援和响应的重点 11.3.1 检修电器、使用电动机械、工具可能发生的触电事故; 11.3.2 可能发生的机械伤害; 11.4 潜在事故和紧急情况可能是: 11.4.1 可能发生的工伤事故; 11.4.2 五大伤害(坍塌、触电、高坠、机械、物打); 11.5 一般事故的应急响应 11.5.1 当事故或紧急情况发生后,当事人立即向直接领导、主管领导 或值班领导报告。领导接到报告后,采取应急措施,防止事态扩大。 11.5.2 事故单位领导组织应急成员对事故或紧急情况进行处理,并立 即向主管领导报告。 11.5.3 主管领导及各部门接到报告后,应立即做出决策,调集相关人 员进行应急响应。一般事故的应急响应按《事故、事件及不符合控制程 序》的有关规定执行。 11.6 重大事故的响应 11.6.1 当重大事故(如坍塌)发生后,当事人或发现人立即向主管领 导或值班领导报告。领导接到报告后,同时采取应急措施,立即组织抢救, 防止事态扩大;并应迅速逐级向上级报告,同时按本单位应急预案实施。 11.6.2 施工现场发生工伤事故、中毒、机械设备等事故,应立即组织 对伤亡人员的抢救,采取有效措施控制事态扩大,保护好现场并逐级向 上报告,同时按本单位应急预案实施。 11.7 伤害事故的应急抢救方法 在施工过程中,由于危险因素的影响,会可能发生一些人员伤害事 故。遇有伤害事故时,必须迅速采取急救措施,否则就会使事故扩大、 造成严重后果。 11.7.1 创伤止血救护 出血常见于割伤、刺伤、物体打击和辗伤等。如伤者一次出血量达全 身血量的 1/3 以上时,生命就有危险。因此,及时止血是非常必要和重要 的。遇有这类创伤时不要惊慌,可用毛巾、纱布、工作服等立即采取止 血措施。如果创伤部位有异物并不在重要器官附近门以拨出异物,处理 好伤口。如无把握就不要随便将异物拔掉,应立即送医院,经医生检 查,确定末伤及内脏及较大血管时,再拔出异物,以免发生大出血措手 不及。 11.7.2 触电急救 遇有触电者施救人员首先切断电源,若来不及切断电源,可用绝缘物 挑开电线。在末切断电源之前,救护者切不可用手拉触电者,也不能用 金属或潮湿的东西挑电线。把触电者拾至安全地点后,立即进行人工呼 吸。其具体方法如下: 1)口对口人工呼吸法。方法是把触电者放置仰卧状态,救护者一手将 伤员下颌向上、向后托起,使伤员头尽量向后仰,以保持呼吸畅通。另 一手将伤员鼻孔捏紧,此时救护者先深吸口气,对准伤员口部用力吹 气。吹完气后嘴离开,捏鼻手放松,如此反复实施。如吹气时伤员胸臂 上举,吹气停止后伤员鼻口有气流呼出,表示有效。每分钟吹气 16 次左 右直至伤员自主呼吸为止。 2)心脏按压术。方法是将触电者仰卧于平地上,救护人将双手重叠, 将掌根放在伤员胸骨下 1/3 部位,两臂伸直,肘关节不得弯曲,凭借救护 者体重将力传至臂掌,并有节奏性冲击按压,使胸骨下陷 3~4cm。每次按 压后随即放松,往复循环,直至伤员自主呼吸为止。 11.7.3 手外伤急救 在工作中发生手外伤时,首先采取止血包扎措施。如有断手、断肢应 立即拾起,把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好,放在没有裂缝的塑 料袋或胶皮带内,袋口扎紧。然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。做完 上述处理后,施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院,让医生进行断肢 再植手术。切记千万不要在断肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。这样会 使组织细胞变质,造成不能再植的严重后果。 11.7.4 骨折急救 骨骼受到外力作用时,发生完全或不完全断裂时叫做骨折。按照骨折 端是否与外相通,骨折分为两大类:即闭合性骨折与开放性骨折。前者 骨折端不与外界相通,后者骨折端与外界相通,从受伤的程度来说,开 放性骨折一般伤情比较严重。遇有骨折类伤害,应做好紧急处理后,再 送医院抢救。 为了使伤员在运送途中安全,防止断骨刺伤周围的神经和血管组织, 加重伤员痛苦,对骨折处理的基本原则是尽量不让骨折肢体活动。因 此,要利用一切可利用的条件,及时、正确的对骨折做好临时固定、临 时固定应注意以下事项: 1)如有开放性伤口和出血,应先止血和包扎伤口,再进行骨折固定。 2)不要把刺出的断骨送回伤口,以免感染和刺破血管和神经。 3)固定动作要轻快,最好不要随意移动伤肢或翻动伤员,以免加重损 伤,增加疼痛。 4)夹板或简便材料不能与皮肤直接接触,要用棉花或代替品垫好,以 防局部受压。 5)搬运时要轻、稳、快,避免震荡,并随时注意伤者的病情变化。没 有担架时,可利用门板、椅子、梯子等制作简单担架运送。 11.7.5 眼睛受伤急救 发生眼伤后,可做如下急救处理: 1)轻度眼伤如眼迸异物,可叫现场同伴翻开眼皮用干净手绢、纱布将 异物拨出。如眼中溅进化学物质,要及时用水冲洗。 2)严重眼伤时,可让伤者仰躺,施救者设法支撑其头部,并尽可能使 其保持静止不动,千万不要试图拔出插入眼中的异物。 3)见到眼球鼓出或从眼球脱出的东西,不可把它推回眼内,这样做十 分危险,可能会把能恢复的伤眼弄坏。 4)立即用消毒纱布盖上,如没有纱布可用刚洗过的新毛巾覆盖伤眼, 再缠上布条,缠时不可用力,以不压及伤眼为原则。 11.7.6 脊柱骨折急救 脊柱骨俗称背脊骨,包括颈椎、胸椎、腰椎等。对于脊柱骨折伤员如果 现场急救处理不当,容易增加痛苦,造成不可挽救的后果。特别是背部 被物体打击后,均有脊柱骨折的可能。对于脊柱骨折伤员,急救时可用 木板、担架搬运,让伤员仰躺。无担架、木板需众人用手搬运,抢救者 必须有一人双手托住伤者腰部,切不可单独一人用拉、拽的方法抢救伤 者。否则,把受伤者的脊柱神经拉断,会造成下肢永久瘫痪的严重后 果。做出上述处理后,立即送医院再做进一步的治疗。

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